喉癌作為相對“低調(diào)”的癌種,，早期癥狀不明顯,，時常被人忽視，但是它發(fā)病部位是呼吸道,，對生命威脅大,，因此，專家提醒，對于高危人群,，如果聲音嘶啞超過兩周,，一定要及時就診。不過,，喉癌患者也無需過度驚慌,，以往喉癌患者往往是采取大刀大切的手術(shù)手段，手術(shù)過后失去聲帶無法發(fā)生,，現(xiàn)在,，咽喉內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)越來越成熟和普及了，保喉率明顯上升,。對于咽喉醫(yī)生的專業(yè)實操培訓,，也提上了議程。

聲音嘶啞超過兩周要警惕

中山大學附屬第一醫(yī)院副院長,、耳鼻咽喉醫(yī)院院長文衛(wèi)平教授介紹,，喉癌在全身腫瘤癌種中占比3%-6%左右，發(fā)病率不算高,，并不是常見癌種,，但是由于發(fā)病部分在人體呼吸道，因此對生命構(gòu)成了很大的危險,。

由于喉嚨早期癥狀并不明顯,，因此容易令人掉以輕心。文衛(wèi)平介紹,，目前喉癌主要有三種類型,，一是聲門型，腫瘤主要長在聲帶位置,，這種類型會有癥狀出現(xiàn),，對于高危人群，如年齡已經(jīng)超過40歲常年吸煙,、長期生活處于緊張疲勞狀態(tài),、工作環(huán)境容易面對污染，當聲音嘶啞超過兩周時,，要及時到醫(yī)院做檢查,，平時的高危人群也應每年定期體檢；另外兩種分別是聲門上型和聲門下型,，沒有特異癥狀,，很難早期發(fā)現(xiàn)。

目前喉癌的治療主要有化療,、放療,、手術(shù)三種,，我國以手術(shù)治療為主，晚期喉癌手術(shù)切除后可結(jié)合配合放療,，而在歐洲早期的喉癌治療中,，有采用到化療的手段，總體來說,，是根據(jù)患者的病情綜合制定治療方案,。

喉癌手術(shù)保喉率有所提高

“以往對于喉癌患者大刀大切的時代已經(jīng)過去了，未來這類手術(shù)更有望日間化,?！蔽男l(wèi)平表示，這主要得益于醫(yī)學技術(shù)的進步,。

在過去設備簡陋的時代,，治療喉癌主要使用支撐喉鏡配合顯微鏡手術(shù)，精細化程度有待提高,；20世紀90年代有了咽喉內(nèi)鏡手術(shù),，2000年左右激光治療手術(shù)進入國內(nèi)，并在近十年越來越普遍,，差不多同樣的時期,，等離子射頻吸割技術(shù)也在普及，“近十年來,，喉癌的手術(shù)治療有了很大進步,。”

顯微外科手術(shù)的進步使得保喉率有所增加,。專家透露,，早期喉癌治療基本是全切模式，如今是能保盡量保,，近十年來,，全切比例從80%降低到50%，到如今降低到20%-30%之間,，這意味著近七成喉癌患者可以避免喉部全切,，提高保喉可能性。

咽喉醫(yī)生急需實操培訓

中山大學附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉醫(yī)院副院長,、咽喉?？浦魅卫孜谋蠼淌诮榻B，目前醫(yī)院內(nèi)三分之一喉癌患者采用咽喉內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù),，手術(shù)創(chuàng)傷少,，保喉率高，不過,，對于咽喉?？祁I域來說，能熟練操作咽喉內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的?？漆t(yī)生并不多,，面臨的困局是咽喉專科醫(yī)生培養(yǎng)難,、培養(yǎng)周期長,。

由于咽喉位于人體內(nèi)部，打開有一定難度,，獲取樣本難,。打開咽喉腔后，醫(yī)生需要拿著器械通過動輒10多公分長的管道對咽喉內(nèi)部進行切割等高難度動作,，這一切又需要在顯微鏡鏡頭下進行,，因此對于醫(yī)生的專業(yè)操作能力考驗非常大，“一個咽喉醫(yī)生培訓十年可能都無法完整做一次喉癌切割縫合手術(shù),?！?br />
這一局面如今有望得到打破。以往,，因為難以在活體中試驗,，這類的培訓時常是放映錄像觀摩進行，對于醫(yī)生的實操能力難以系統(tǒng)培育,，而手術(shù)室器械昂貴精密,，難以大規(guī)模用于培訓用途。為了打破這個僵局,，7月7日-8日,，中山大學附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)院創(chuàng)新性地舉辦了首期咽喉內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)培訓，參與主持這次培訓的中山大學附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉醫(yī)院副院長,、咽喉?？浦魅卫孜谋蠼淌诮榻B，他們團隊先是研發(fā)出一套咽喉顯微手術(shù)訓練模擬器,，這套器材便于攜帶,、成本低廉，可以起到支撐喉鏡和固定動物標本作用,，同時,，他們購買了近百個動物咽喉，實操模擬手術(shù)環(huán)境與真實場景相似度達到九成以上,，這樣可以打破過去咽喉?？漆t(yī)生看錄像學習的僵局，讓?？漆t(yī)生真正可以拿起器材對著標本在經(jīng)驗豐富的專家指導下手把手操作,。

“嗓音顯微手術(shù)可以治療聲帶小結(jié),、聲帶息肉、聲帶囊腫,、喉乳頭狀瘤,、慢性喉炎等常見病變，我們創(chuàng)新的培訓理念,，就是要培訓出一批專業(yè)能力強,、實戰(zhàn)能力也強的咽喉專家，讓更多患者可以普及咽喉內(nèi)鏡顯微手術(shù)的微創(chuàng)治療,?！蔽男l(wèi)平表示。



文/廣州日報全媒體記者 梁超儀,、任珊珊 通訊員吳杏梅,、彭福祥、梁嘉韻

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2019-07-12